La prostatite chronique est une inflammation à long terme de la prostate, diagnostiquée uniquement chez l'homme, et indique un état pathologique avancé des organes reproducteurs. La maladie entraîne un trouble de la morphologie et de la fonction de la prostate, caractérisé par des douleurs au niveau du bassin et des organes génitaux avec radiation à l'aine, des problèmes de miction et un dysfonctionnement sexuel. Le traitement est au long cours et consiste à stabiliser l'état général en excluant les rechutes et les AUR.
Types de prostatite chronique
La forme chronique de la prostatite peut prendre diverses formes, tout dépend de ce qui sous-tend l'apparition de la maladie. Selon la classification, on distingue les types de maladies suivants :
- Prostatite chronique d'origine bactérienne. La cause du processus inflammatoire dans la glande est la pénétration de la microflore bactérienne par voie descendante ou ascendante (ulcères, par l'urètre, caries, etc.).
- Chronicité avec composantes inflammatoires de la sécrétion prostatique. L'étude montre une teneur accrue en leucocytes et en agents pathogènes, agents infectieux.
- Prostatite abactérienne chronique. Elle se manifeste par un processus inflammatoire avec un complexe de symptômes semblable à une inflammation aiguë impliquant une microflore pathogène. Mais en fait il n'y a pas de composants inflammatoires (agent pathogène + leucocytes).
- Prostatite chronique latente. La maladie ne présente pas de symptômes prononcés, ne provoque pas d'inconfort et n'affecte pratiquement pas le fonctionnement des organes reproducteurs. Mais lorsqu'elle est analysée, la sécrétion montre des produits inflammatoires - les leucocytes.
Le SPT (syndrome de douleur pelvienne) peut être attribué au caractère chronique du processus dans la prostate. Un complexe de symptômes se développe qui ressemble à une évolution prolongée de la prostatite durant plus de 3 mois avec des signes évidents d'infection.
Causes de la prostatite chronique
Selon les statistiques de l'OMS, seulement 5 à 10 % des cas d'inflammation de la prostate sont de nature bactérienne, le reste étant des maladies chroniques de nature abactérienne. Cela signifie que la plupart des problèmes de glande chez les hommes sont causés par un mode de vie inapproprié.
Causes de la prostatite chronique infectieuse :
- Pénétration de la microflore uropathogène dans la prostate (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, particules virales, fongiques ou parasitaires).
- Mauvaise circulation sanguine dans les organes pelviens (inactivité physique, mauvais état vasculaire, caillots sanguins).
- Maladies urologiques (urétrite, cystite, pyélonéphrite).
- La présence de foyers d'infection distants dans le corps (bronchite, amygdalite, carie dentaire).
- Hypothermie locale/surchauffe systématique de la région pelvienne.
- Stress, fatigue, manque de sommeil chronique.
- Mauvaise alimentation, notamment la prédominance de plats « vides » sans suffisamment de vitamines et de minéraux.
- Miction rare.
La clinique de la prostatite abactérienne (non infectieuse) est associée à des processus stagnants dans le corps :
- Drainage altéré dans les acini prostatiques.
- Mauvaise circulation veineuse dans le bassin.
- Plénitude de la prostate avec du sang (gonflement, mauvaise sécrétion).
- Abstinence prolongée ou activité sexuelle excessive.
- Pratiquer le PPA, prolongation des rapports sexuels.
- Intoxication chronique.
Les symptômes de l'inflammation bactérienne de la prostate surviennent presque toujours chez les hommes qui mènent une vie sédentaire. L'inactivité physique, l'obésité, la réticence à faire de l'exercice de manière intensive, la paresse, tout cela altère le fonctionnement de la prostate et entraîne des symptômes de congestion (stagnation).
Il est également difficile de prévenir le développement d'une prostatite chronique chez les hommes employés dans la production et accompagnée de vibrations constantes. D'autres facteurs étiologiques comprennent les maladies des organes pelviens, des nerfs, des vaisseaux sanguins, les hémorroïdes, la constipation régulière, le déficit androgène et l'HBP.
Signes et symptômes de la prostatite chronique
Les signes spécifiques de la prostatite chronique sont faibles et souvent non caractéristiques d'une pathologie de la prostate. Le tableau ne change que pendant la phase d'exacerbation, lorsque les symptômes généraux ressemblent à l'évolution d'un processus inflammatoire aigu.
Les sensations au cours d'un processus chronique constituent une triade prostatique. Elle se caractérise par une douleur constante, de nature douloureuse et irradiant (référée) vers les organes génitaux, l'os pubien, le scrotum, le rectum et le sacrum. En fait, un homme ressent constamment une gêne au niveau du bassin tout au long de la journée. La douleur ne s'arrête pas ; cela change simplement d'intensité et de direction.
Symptômes typiques de l’inflammation chronique de la prostate :
- Douleur accrue à la fin de la miction.
- Rayonnement de sensations désagréables vers le gland, le scrotum et le sacrum.
- Douleur pendant les rapports sexuels, notamment lors de l'éjaculation.
- Mictions douloureuses et fréquentes.
- Brûlures dans l'urètre, fausses pulsions, surtout la nuit.
- Prostatorrhée (écoulement de l'urètre, de l'anus pendant l'exercice).
- Des sensations de froid, de transpiration et de brûlure surviennent au niveau de l'aine.
Les troubles généraux (visibles) associés à la prostatite chronique comprennent les troubles psychologiques (l'inconfort empêche un homme de travailler, de se reposer, de dormir et de manger normalement). L'irritabilité apparaît, il s'en prend aux proches et aux subordonnés et perd l'envie de faire quoi que ce soit.
Avec la prostatite chronique, la fonction sexuelle est gravement altérée, ce qui n'améliore pas l'humeur de l'homme. Érections douloureuses, faible libido, rapports sexuels incomplets, orgasmes annulés, infertilité - autant de manifestations visuelles de la prostatite chronique.
Si la prostatite chronique n'est pas traitée, la récidive de la maladie se produit avec des rechutes constantes de prostatite aiguë avec une courte période d'affaiblissement. Elle peut se compliquer de vésiculite, d'incontinence urinaire, de formation de calculs, de kystes, de sclérose et de cancer de la prostate.
Diagnostic de la prostatite chronique
Si une pathologie de la prostate est suspectée, un diagnostic complet de l'état du corps d'un homme est nécessaire. Un urologue (andrologue) procède à un premier examen et prescrit des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Après le diagnostic, le spécialiste prescrit un traitement contre la prostatite chronique, qui comprend l'utilisation de médicaments, de physiothérapie et l'utilisation de méthodes traditionnelles et spécifiques pour prévenir les rechutes de la maladie.
Diagnostic différentiel
Elle consiste à mener de nombreuses études complémentaires pour exclure les maladies dont les symptômes s'apparentent à la prostatite chronique. En raison de la variété des manifestations, il est difficile de poser un véritable diagnostic, c'est pourquoi le médecin exclut méthodiquement une à une les pathologies similaires.
Les éléments suivants sont considérés comme des diagnostics différentiels de la prostatite chronique :
- L’inflammation de la prostate n’est pas au stade chronique.
- Complexe de symptômes anogénitaux.
- Syndrome génito-urinaire végétatif.
- Adénome, cancer de la prostate.
Lors du diagnostic, ce ne sont pas les sentiments ou les plaintes du patient qui sont importants, mais uniquement les faits obtenus grâce à la recherche.
Diagnostic de laboratoire
| Nom de la méthode de diagnostic de laboratoire | Propriétés |
|---|---|
| Inspection générale | L'apparence du patient, l'état de la peau et des organes génitaux sont enregistrés, les plaintes sont notées et une anamnèse est prise. |
| Identification des agents infectieux | Le processus inflammatoire de la prostate peut être le résultat d’une source d’infection lointaine, la microflore bactérienne, qui pénètre dans la glande par le sang lymphatique. |
| Collecte et examen des sécrétions prostatiques | En massant la prostate, celle-ci est examinée et la présence de leucocytes, de microflore bactérienne et d'érythrocyturie est déterminée ou exclue. |
| Analyse d'urine, écouvillon urétral, échantillon d'urine en 3 verres, RIF, PCR. | Ils détectent les infections des voies génitales (chlamydia, herpès, candidose, gonorrhée, etc.) et la microflore bactérienne non spécifique. |
Méthodes de diagnostic instrumentales
L'examen est réalisé à l'aide d'instruments endoscopiques, appareils qui permettent à l'urologue de se rapprocher de la prostate et d'évaluer avec précision son état.
| Nom de la méthode de diagnostic instrumentale | Propriétés |
|---|---|
| Échographie (TRUS) de la prostate | Permet d'évaluer l'état de la glande, son volume, ses tissus, la présence de foyers d'inflammation, de calculs et de congestion. |
| Examen urodynamique | Elle est réalisée par débitmétrie, profilométrie, cystométrie et électromyographie. Avec ces techniques, il est possible d'exclure l'incontinence d'effort, la vessie neurogène, etc., qui présentent des symptômes similaires. |
| Biopsie avec examen morphologique | Nécessaire si un cancer de la prostate est suspecté. |
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique doit être répété régulièrement ; Il est presque impossible de guérir complètement la maladie. Le principe principal du traitement est d’éviter les rechutes et de prolonger la phase « calme » de la maladie. Premièrement, ils éliminent les principales causes de chronicité et les périodes d'exacerbation. S'ils surviennent en raison d'une hypothermie systématique, changez de vêtements et essayez d'éviter les courants d'air. Assurez-vous de suivre les recommandations cliniques d'un urologue et d'exclure les aliments qui provoquent une inflammation aiguë, une sédentarité, une activité physique excessive, etc.
Traitement médicamenteux
Pour traiter la prostatite chronique, un traitement complexe est utilisé, car la guérison n'est pas possible avec un seul type de comprimé. Les hommes se voient prescrire des médicaments :
- Antibiotiques. Ils sont nécessaires pour supprimer la microflore pathogène de la glande, éliminer la cause de l'infection bactérienne et arrêter l'inflammation. Les médicaments prescrits populaires comprennent le groupe des pénicillines, les céphalosporines, les aminosides, les fluoroquinols et les macrolides.
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Les médicaments de ce groupe éliminent l'inflammation sévère et soulagent la douleur.
- Hormones. Prescrit lorsque les autres remèdes sont inefficaces ou lorsqu'une rechute aiguë doit être rapidement éliminée. Les patients atteints de prostatite chronique se voient prescrire des médicaments en ampoules et en comprimés.
- Alpha-bloquants. Conçu pour détendre les muscles lisses, réduire le tonus et permettre à l'urine de s'écouler complètement. Les médicaments sont prescrits pendant les périodes d'exacerbation et de risque d'AUR.
- Antispasmodiques. Élimine les spasmes vasculaires et améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens. Cela réduit le risque de stagnation, de formation de calculs et de spasmes de l'urètre de la prostate.
Physiothérapie
L'une des méthodes de traitement les plus efficaces, dont l'essence est l'effet du courant électrique, du champ magnétique, des ultrasons et d'autres moyens naturels sur le corps. La physiothérapie n'est pas contre-indiquée dans 97 % des cas lorsque la maladie est diagnostiquée et n'entraîne aucun effet secondaire. Les techniques suivantes sont utilisées :
- Courant électrique (électrophorèse). La stimulation électrique de la prostate avec un courant continu ou alternatif est utile si le tonus de la prostate est réduit ou en cas de légère congestion. En combinaison avec des solutions médicales, leur effet est plus important.
- Thérapie par champ magnétique. Le corps humain est influencé par un champ magnétique de différentes fréquences. Lorsque le processus devient chronique, une vasodilatation se produit, la circulation sanguine s'améliore et la stagnation est éliminée ; Les médicaments pénètrent mieux dans les tissus et s'y accumulent.
- Thérapie au laser. La prostate est exposée à un faisceau laser qui supprime l’inflammation, stimule la circulation sanguine et améliore le drainage du liquide prostatique.
La prostatite chronique est traitée par échographie ; Avec cette technique, le corps est exposé à des vibrations à haute fréquence. L'ultraphonophorèse est un type d'échographie associé à l'utilisation de médicaments.
Remèdes populaires
Ici, le traitement de la prostatite au stade chronique repose sur l'utilisation complexe de décoctions, teintures, bains et autres méthodes, associées à des médicaments traditionnels pour la prostatite chronique. Les remèdes à base de plantes aident le corps à faire face à l'inflammation et à prévenir les rechutes, mais ils ne peuvent pas remplacer complètement un traitement conservateur.
Il est interdit de recourir aux méthodes traditionnelles en cas de condition critique. Si une opération urgente est indiquée pour un homme et qu'il existe un risque de développer une RAU, essayer d'arrêter la maladie avec des herbes signifie un déclenchement encore plus important de l'état pathologique.
Quelles méthodes traditionnelles sont utilisées pour la prostatite chronique :
- Décoction à base de plantes. Ils aident à nettoyer le corps des toxines, à soulager l'inflammation générale et à réduire la température.
- Douches, lavements. A cet effet, des infusions et décoctions chaudes sont préparées à partir d'ortie, d'écorce de chêne, d'absinthe et de souci. Une solution est injectée dans l'intestin préalablement nettoyé, ce qui aide à soulager rapidement l'inflammation de la prostate.
- Comprimé. Utilisez de l’huile de propolis, de la poudre de moutarde ou une décoction d’herbes pour la préparer. L'application est destinée à un usage externe uniquement et se fait le soir afin que vous n'ayez pas besoin de sortir et de vous rafraîchir ensuite.
- Suppositoires rectaux. Ils sont fabriqués à partir de propolis, de cire d'abeille, de beurre de cacao, de saindoux, de pain d'abeille et de gelée royale. Appliquer par voie rectale après un lavement nettoyant, insérer des suppositoires la nuit ou le jour, mais allonger pendant au moins 40 minutes.
Exercices
À l'aide d'exercices quotidiens, vous pouvez augmenter le tonus des muscles lisses, améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens, éliminer les blocages de la prostate et réduire les effets de l'inactivité physique si un homme exerce un travail sédentaire.
Les exercices suivants sont recommandés en cas d'inflammation chronique de la prostate :
- Exercices de Kegel. Son essence est de renforcer les muscles du plancher pelvien et du périnée. Ceci est obtenu par une contraction/tension régulière (jusqu'à 150 fois/jour) des muscles de l'anus et entre le scrotum et le pénis.
- Entraînez-vous avec une balle de tennis. Il est placé dans la zone périnéale, posé sur le sol et déplacé d'avant en arrière, en massant et en exerçant une pression sur la zone souhaitée.
- Des pas sur les fesses. L'essence de l'exercice est de s'asseoir sur les fesses, de rouler d'un côté à l'autre et d'avancer (en marchant comme un canard). Vous ne pouvez pas aider avec vos mains ; Ils les étendent devant vous et essaient de marcher au moins 3 à 5 mètres.
- Ciseaux. Le complexe bien connu consiste à solliciter les muscles abdominaux, pelviens et des cuisses.
Lors d'une exacerbation de prostatite chronique, toute activité physique est interdite. Les cours d’éducation physique reprendront lorsque le syndrome aigu sera soulagé.
Intervention chirurgicale
La durée du traitement conservateur ne soulage pas toujours la prostatite chronique ; il se rappelle périodiquement des rechutes. En cas d'état critique, l'andrologue recommande une intervention chirurgicale, mais cela n'exclut pas la récidive si l'homme ne prend pas les mesures de prévention de la maladie.
Liste des techniques chirurgicales pour traiter la prostatite chronique :
- Résection de la prostate. En cas d'inflammation grave ou de sclérothérapie, une partie de la prostate affectée est retirée à l'aide d'un endoscope.
- Prostatectomie. Il s'agit d'une ablation complète de la prostate, réalisée dans une situation critique où l'inflammation et les modifications de la glande interfèrent avec la miction normale.
- Drainage d'un kyste, d'un abcès. Si un abcès ou une formation de kyste s'est formé sur la prostate, une ponction avec un endoscope, une échographie ou une manipulation à travers l'urètre est effectuée.
- Incision du col. Elle est réalisée en cas de sclérose ou d'obstruction vésicale afin d'améliorer l'écoulement de l'urine et de l'éjaculat.
Régime
Le principe principal d'une bonne nutrition pour la prostatite chronique est l'exclusion des aliments nocifs et un changement de régime alimentaire avec des aliments principalement « propres ». Tous les produits semi-finis, les plats chauds et épicés contenant des conservateurs artificiels, l'alcool, le thé ou le café fort sont supprimés de la carte.
Le corps devrait recevoir suffisamment de protéines sous forme de poisson cuit, de viande et de produits laitiers. Des légumes, des fruits et des jus naturels – au lieu de la restauration rapide et des sodas. Les plats cuits trop longtemps sont remplacés par des plats mijotés ou bouillis ; ceux qui conduisent à une formation accrue de gaz dans les intestins sont également interdits.
Prévention
La prostatite chronique est généralement incurable, le principal objectif de la prévention est donc d’empêcher que la maladie ne se produise. Pour ce faire, vous devez traiter rapidement toutes les maladies infectieuses, éviter l'hypothermie, toujours penser aux maladies sexuellement transmissibles et suivre les principes de relations sexuelles saines.
L'inactivité physique est un signe avant-coureur de congestion, c'est pourquoi l'exercice quotidien et un mode de vie actif aideront à prévenir la prostatite. Adhérez à un mode de vie sain, faites-vous examiner par un urologue une fois par an, consultez un spécialiste au moindre problème du système génito-urinaire et n'essayez pas de vous soigner vous-même. Ne soyez pas en surpoids et n’abusez pas de l’alcool ou des cigarettes.
Conséquences et complications
Seul un spécialiste peut déterminer le degré de complications, mais certaines complications courantes au cours de l'évolution chronique sont :
- Carence en androgènes.
- Violation des fonctions sexuelles et reproductives.
- Vésiculite, pyélonéphrite.
- Dysfonction érectile (impuissance), urétrite, cystite et épididymite.
- Problèmes psychologiques.
- Nécrose de la prostate.
Pronostic
Le pronostic dépend du moment où le patient s'est rendu chez le médecin. Dans les cas avancés et en présence de facteurs liés à l'âge, le traitement de la prostatite chronique nécessite une intervention chirurgicale dans 97 % des cas. Si un traitement conservateur est effectué en temps opportun au stade chronique et que les rechutes sont ensuite régulièrement évitées, l'évolution de la maladie peut être améliorée et les phases d'exacerbations peuvent être nivelées.